- Каталог
- Сердечные препараты
- Аттенто :: Дуактан (название в Европе) таблетки 40 / 5 мг №28
Аттенто :: Дуактан (название в Европе) таблетки 40 / 5 мг №28
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Дуактан — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий олмесартан медоксомил и амлодипин. Такая комбинация применяется у пациентов с артериальной гипертензией, особенно когда одного действующего вещества недостаточно для стабильного контроля артериального давления.
Механизм действия
Дуактан работает за счет двух взаимодополняющих механизмов.
Олмесартан медоксомил является пролекарством: после приема внутрь он превращается в активный олмесартан. Он избирательно блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — один из ключевых факторов, вызывающих сужение сосудов, задержку натрия и воды, а также повышение сосудистого сопротивления. Когда рецепторы AT1 заблокированы, сосуды становятся менее чувствительными к суживающему действию ангиотензина II, давление постепенно снижается, а нагрузка на сердце уменьшается.
Амлодипин снижает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Кальций необходим мышечным клеткам сосудов для сокращения; когда его вход ограничивается, артерии расслабляются и расширяются. Это уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, благодаря чему крови легче проходить по сосудам, а давление снижается более плавно.
Как правильно принимать
Обычно одну таблетку принимают раз в сутки, желательно в одно и то же время.
Общие правила приема:
- препарат принимают регулярно, а не только при повышенных цифрах давления;
- эффект развивается постепенно, поэтому оценку результата обычно проводят не по одному измерению, а по динамике давления за несколько дней или недель.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
К важным ограничениям относятся выраженная реакция организма на олмесартан, амлодипин, производные дигидропиридина или вспомогательные составляющие препарата; тяжелые нарушения оттока желчи; выраженная печеночная недостаточность; состояние шока; тяжелая артериальная гипотензия; значимое сужение выходного тракта левого желудочка, например тяжелый аортальный стеноз; нестабильная гемодинамика после острого инфаркта миокарда.
Особого внимания требует сочетание олмесартана с препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
У пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек опасными могут быть некоторые комбинации, например с алискиреном.
С осторожностью препарат применяют при:
- Заболеваниях почек. Олмесартан влияет на систему, участвующую в регуляции почечного кровотока. У пациентов с хронической болезнью почек, стенозом почечных артерий, обезвоживанием или приемом мочегонных средств может потребоваться контроль креатинина, мочевины и калия.
- Склонности к снижению давления. Если пациент получает диуретики, придерживается бессолевой диеты, недавно перенес рвоту, диарею или имеет дефицит жидкости, первая реакция на препарат может быть более выраженной: слабость, головокружение, потемнение в глазах, чувство неустойчивости.
- Печеночных нарушениях. Амлодипин метаболизируется в печени, поэтому при снижении ее функции концентрация препарата может повышаться, а действие — становиться более продолжительным.
- Сердечных заболеваниях. Пациентам с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, стенозом аортального или митрального клапана требуется осторожный подбор терапии. Резкое снижение давления может ухудшить кровоснабжение органов, особенно у людей с уже имеющимися сосудистыми нарушениями.
- Повышенном уровне калия. Олмесартан может способствовать увеличению калия в крови, особенно при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, добавок калия, заменителей соли с калием, некоторых противовоспалительных средств и препаратов, влияющих на функцию почек.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Эссенциальная артериальная гипертензияИнструкция по применению Аттенто :: Дуактан (название в Европе) таблетки 40 / 5 мг №28
Форма выпуска и упаковка
Duactan — комбинированный антигипертензивный препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Стандартная потребительская упаковка — 28 таблеток.
Состав
Активные вещества:
| Компонент | Количество в 1 таблетке | Роль в препарате |
| Олмесартан медоксомил | 40 мг | Блокатор рецепторов ангиотензина II; снижает сосудистое сопротивление и уменьшает влияние ренин-ангиотензиновой системы |
| Амлодипин | 5 мг | Блокатор кальциевых каналов дигидропиридинового ряда; расслабляет сосудистую стенку и способствует снижению давления |
Другие компоненты:
- кукурузный крахмал холодного набухания;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- безводный коллоидный диоксид кремния;
- кроскармеллоза натрия;
- стеарат магния.
Фармакодинамика и принцип действия
Duactan относится к комбинированным средствам для лечения повышенного артериального давления. Его терапевтический смысл заключается в том, что препарат воздействует сразу на два важных звена регуляции сосудистого тонуса.
Олмесартан медоксомил после приема превращается в активный олмесартан. Он блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — один из ключевых факторов, вызывающих сужение сосудов, задержку натрия и воды, а также повышение нагрузки на сердце. Когда его действие ослабляется, сосуды становятся менее спазмированными, давление снижается более физиологично, без прямого подавления частоты сердечных сокращений.
Амлодипин препятствует поступлению кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Без избыточного кальциевого сигнала сосуды расслабляются, их просвет увеличивается, а периферическое сопротивление уменьшается. Амлодипин действует постепенно и длительно, что помогает поддерживать антигипертензивный эффект в течение суток.
Сочетание этих веществ считается рациональным: олмесартан уменьшает гормонально-сосудистый компонент гипертензии, а амлодипин напрямую снижает тонус артерий. За счет разных механизмов препарат может быть эффективнее монотерапии у пациентов, которым одного средства недостаточно.
Фармакокинетические характеристики
После приема внутрь олмесартан медоксомил быстро превращается в активный метаболит — олмесартан. Он поступает в системный кровоток и связывается с рецепторами ангиотензина II. Амлодипин всасывается медленнее, что объясняет его плавное начало действия и продолжительный эффект.
Комбинация рассчитана на однократный прием в сутки. Такой режим связан с длительностью действия обоих компонентов и позволяет поддерживать стабильный контроль давления без частых колебаний концентрации препарата в крови.
Выведение компонентов происходит разными путями: олмесартан удаляется преимущественно через желчь и почки, амлодипин метаболизируется главным образом в печени.
Показания к применению
| Состояние | Когда может назначаться Duactan |
| Эссенциальная артериальная гипертензия у взрослых | Для снижения и длительного контроля артериального давления |
| Недостаточный эффект монотерапии олмесартаном | Если прием только олмесартана не обеспечивает нужный уровень давления |
| Недостаточный эффект монотерапии амлодипином | Если один амлодипин не позволяет достичь целевых показателей |
| Замена раздельного приема двух компонентов | Если пациент уже получает олмесартан и амлодипин в соответствующих дозах и врач считает возможным перейти на фиксированную комбинацию |
Противопоказания
Duactan не применяют в следующих ситуациях:
- ранее возникали тяжелые аллергические реакции на олмесартан, амлодипин, производные дигидропиридина или другие компоненты таблетки;
- беременность, особенно II и III триместр;
- тяжелые нарушения оттока желчи, выраженные заболевания желчевыводящих путей;
- тяжелая артериальная гипотензия;
- шоковые состояния, включая кардиогенный шок;
- значимое сужение выносящего тракта левого желудочка, например выраженный аортальный стеноз;
- гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.
Побочные эффекты
Duactan обычно переносится удовлетворительно, но, как и любое лекарство для снижения давления, может вызывать нежелательные реакции.
Возможны:
- головокружение, слабость, ощущение «ватности»;
- чрезмерное снижение артериального давления;
- головная боль;
- приливы жара, покраснение лица;
- сердцебиение;
- отеки голеней и стоп, чаще связанные с амлодипином;
- тошнота, дискомфорт в животе, изменение стула;
- утомляемость;
- мышечные боли, судороги;
- повышение уровня калия в крови;
- ухудшение функции почек у предрасположенных пациентов;
- кожная сыпь, зуд.
Сочетанное применение с другими средствами
| Группа препаратов / веществ | Возможное значение сочетания |
| Другие средства от давления | Может усиливаться гипотензивный эффект; иногда это нужно, но дозы должен подбирать врач |
| Диуретики, особенно при обезвоживании | Повышается риск резкого снижения давления после начала терапии |
| Калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители соли с калием | Возможен рост калия в крови, особенно при сниженной функции почек |
| Ингибиторы АПФ и алискирен | Повышается риск гипотензии, нарушений функции почек и гиперкалиемии; некоторые сочетания противопоказаны |
| НПВС, включая ибупрофен, диклофенак, напроксен | Могут ослаблять антигипертензивный эффект и ухудшать функцию почек у чувствительных пациентов |
| Литий | Возможно повышение концентрации лития и риск токсичности |
| Симвастатин | Амлодипин может увеличивать экспозицию симвастатина; может потребоваться ограничение дозы статина |
| Сильные ингибиторы CYP3A4, например некоторые макролиды, азольные противогрибковые средства, ингибиторы протеазы | Могут повышать концентрацию амлодипина и риск побочных эффектов |
| Индукторы CYP3A4, например рифампицин, зверобой, некоторые противосудорожные средства | Могут ослаблять действие амлодипина |
| Такролимус, циклоспорин | Возможны изменения концентрации иммунодепрессантов; требуется контроль врача |
| Грейпфрут и грейпфрутовый сок | У отдельных пациентов может усиливаться действие амлодипина, поэтому лучше избегать регулярного употребления |
Алкоголь не является прямым антидотом или специфическим «антагонистом» Duactan, но его употребление может сделать лечение менее предсказуемым. Этанол расширяет сосуды, способен усиливать головокружение, слабость и падение давления, особенно при вставании, в жару, после физической нагрузки или при недостатке жидкости.
На фоне амлодипина алкоголь может дополнительно снижать давление и усиливать некоторые нежелательные реакции. Поэтому во время терапии желательно избегать больших доз спиртного, а при склонности к гипотензии, головокружению или сердечно-сосудистым осложнениям — обсудить допустимость алкоголя с врачом.
Способ применения и дозы
Обычно таблетку принимают раз в сутки, желательно в одно и то же время. Прием пищи, как правило, не имеет решающего значения, но стабильный режим помогает лучше контролировать терапию.
Передозировка
Передозировка может привести к выраженному расширению сосудов и чрезмерному снижению артериального давления.
Лечение передозировки проводится медицинскими специалистами: контролируют давление, пульс, дыхание, электролиты, функцию почек; при необходимости применяют инфузионную терапию и сосудосуживающие средства.
Применение у беременных и кормящих женщин
Во время беременности препараты, содержащие олмесартан, применять нельзя.
В период грудного вскармливания Duactan обычно не является предпочтительным выбором. Решение о терапии принимает врач: иногда требуется замена лекарства, иногда — прекращение грудного вскармливания, если лечение необходимо матери.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Duactan может вызывать головокружение, утомляемость, сонливость или ощущение неустойчивости, особенно в начале лечения, после повышения дозы или при сочетании с другими гипотензивными средствами.
До понимания индивидуальной реакции на препарат следует соблюдать осторожность при выполнении данных действий.
Особые указания
Перед началом и во время лечения важно контролировать не только цифры давления, но и общее состояние организма. Особое внимание требуется пациентам с хронической болезнью почек, стенозом почечных артерий, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями печени, нарушениями водно-солевого баланса, а также людям пожилого возраста.
У пациентов негроидной расы препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, иногда демонстрируют менее выраженный гипотензивный эффект; это учитывается врачом при выборе схемы лечения.
Условия продажи
Duactan относится к рецептурным антигипертензивным средствам.
Рекомендации по хранению
Хранить препарат следует в оригинальной упаковке, защищая таблетки от влаги, перегрева и прямого солнечного света. Оптимально держать упаковку в сухом месте, недоступном для детей.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Белгород, бул. Юности, 5Б
Заказывайте по телефону: +7 (472) 225-14-07
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
